Atsisakymo pareiškimo pavyzdys – FlexCom Communications Ltd.

Standartinė atsisakymo forma*

Adresatas: FlexCom Communications Ltd.
Adresas: Vengrija, 2151 Fót, Móricz Zsigmond gatvė 45.
El. paštas: info@gpstrackershop.lt

Šiuo pranešu, kad naudojuosi savo teise atsisakyti/sutraukti sutartį dėl šių prekių pirkimo arba šių paslaugų teikimo:

__________________________________________________________________________________________________

Sutarties sudarymo data / gavimo data: __________________________________________________________________________________________________

Vartotojo vardas ir pavardė: ___________________________________________________________________________________

Vartotojo adresas: ___________________________________________________________________________________

Prašau grąžinti pirkimo kainą į šią banko sąskaitą (pildyti tik tuo atveju, jei pageidaujate grąžinimo bankiniu pavedimu):

__________________________________________________________________________________________________

Vartotojo parašas: (tik tuo atveju, jei pareiškimas pateikiamas popieriuje)

______________________

Data: ______________________

*Parengta remiantis pavyzdine forma, nustatyta Vyriausybės nutarimo 45/2014 (II.26.) 2 priede.